臍血hs-CRP與sTNFR Ⅰ和TLR4對(duì)早產(chǎn)兒早期感染的診斷價(jià)值

                             趙丹 趙秀敏 楊心宇 盧艷梅 金佳佳 彭靈巧 余玉杏 徐雪清

                                                 臺(tái)州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

摘要：目的探討臍血超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、可溶性腫瘤壞死因子受體(sTNFRⅠ)、Toll樣受體(TLR4)對(duì)早產(chǎn)兒早期感染的診斷價(jià)值。方法選擇醫(yī)院2016年7月-2017年10月的早產(chǎn)兒130例為研究對(duì)象,根據(jù)是否發(fā)生早期感染分為重度感染組27例、輕度感染組26例與未感染組77例。比較三組早產(chǎn)兒臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平,不同絨毛膜羊膜炎水平臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平。結(jié)果感染早產(chǎn)兒臍血hsCRP、sTNFRⅠ、TLR4分別為(29.20±2.10)μg/L,(4 711.80±419.20)pg/mL,(0.41±0.03)高于未感染組(P<0.05);重度感染組hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4分別為(35.30±2.40)μg/L,(5 052.60±391.40)pg/mL,(0.49±0.03)高于輕度感染組(P<0.05)。輕度感染組臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR分別為(21.20±1.90)μg/L,(3 831.90±349.10)pg/mL,(0.38±0.02)高于未感染組(P<0.05)。早產(chǎn)兒臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4隨絨毛膜羊膜炎分級(jí)升高而升高(P<0.001)。結(jié)論早產(chǎn)兒早期感染臍血hs-CRP、sTNFRⅠ及TLR4水平升高,可用于早期診斷早產(chǎn)兒早期感染的輔助診斷。

1.1 資料來源

選擇2016年7月-2017年10月醫(yī)院早產(chǎn)兒130例為研究對(duì)象, 根據(jù)是否發(fā)生早期感染分為重度感染組27例、輕度感染組26例與未感染組77例。130例早產(chǎn)兒根據(jù)是否發(fā)生早期感染分為感染組53例與未感染組77例。本研究所有患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書, 本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn) (倫審號(hào):AFSC-07N10) 。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):胎齡28~37周, 出生3天內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀或者體征, 因早產(chǎn)轉(zhuǎn)入新生兒科, 出生時(shí)采集臍動(dòng)脈血, 單胎。排除標(biāo)準(zhǔn):入院48h死亡, 發(fā)育畸形, 未留臍血或者標(biāo)本不足, 不能用于檢測(cè)。

1.3 研究方法

胎兒娩出后在斷臍之前采集臍血, 待測(cè)。取標(biāo)本5ml離心后取血清, 采用ELISA方法檢測(cè)sTNFRⅠ (試劑盒:上海仁捷生物) 。TLR4檢測(cè) (試劑盒:萊爾生物) , 取樣本20ml肝素鈉, 生理鹽水稀釋, 加在淋巴細(xì)胞分層液上層, 離心后, 吸取中間單核細(xì)胞層, 制作細(xì)胞混懸液, 培養(yǎng), 收集沉淀細(xì)胞, 提取TLR4mRNA, PCR擴(kuò)增, 電泳, 采用圖像分析系統(tǒng)計(jì)算光密度值。取標(biāo)本2ml, 離心, 分離血清, 采用免疫透射比濁法檢測(cè)hs-CRP (試劑盒:上海酶聯(lián)生物) 。所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。采集胎膜組織進(jìn)行病理檢查, 多點(diǎn)取材, 甲醛固定, 石蠟包埋, 切片, 觀察中性粒細(xì)胞, 無絨毛膜羊膜炎為中性粒細(xì)胞<5個(gè)/HP, 1級(jí)為~10個(gè)/HP, 2級(jí)為11~30個(gè)/HP, 3級(jí)為>30個(gè)/HP[7]。比較三組早產(chǎn)兒臍血hs-CRP、sTN-FRⅠ、TLR4水平。及不同絨毛膜羊膜炎分級(jí)早產(chǎn)兒臍血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示, 采用χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 (±s) 表示, 多組間采單因素方差分析, 兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。